Refundacja sprzętu ortopedycznego - Warszawa
Czym jest refundacja?
Sprzęt ortopedyczny stanowi kluczowy element wsparcia dla wielu osób z ograniczeniami ruchowymi, a także schorzeniami wymagającymi specjalistycznego zaopatrzenia.
Odpowiednio dobrany sprzęt ortopedyczny może przyczynić się do szybszego powrotu do sprawności, skrócić czas rehabilitacji czy ułatwić codzienne funkcjonowanie osobom z niepełnosprawnościami.
Koszt różnego rodzaju potrzebnych wyrobów medycznych częściowo lub w całości pokrywa Narodowy Fundusz Zdrowia, dzięki czemu pacjenci mają dostęp do wysokiej jakości sprzętu, pozwalającego na poprawę jakości życia oraz komfortu codziennego funkcjonowania, bez nadwyrężania budżetu domowego.
Katalog urządzeń objętych refundacją jest co rok aktualizowany i zawiera informacje na temat dostępnych środków, wskazówek dotyczących wnioskowania o refundację oraz koniecznych dokumentów.
Warto dodać, że refundacja sprzętu ortopedycznego obejmuje nie tylko zakup nowego urządzenia, ale również jego serwisowanie czy modyfikacje, dostosowane do potrzeb pacjenta.
Aby ubiegać się o refundację sprzętu ortopedycznego w Warszawie, należy przedstawić odpowiednie zaświadczenie lekarskie potwierdzające konieczność jego stosowania. Ważne jest też, aby wybrać produkt zgodny z listą NFZ oraz sprawdzić, czy dostępna jest wersja refundowana.
Limity refundacji NFZ są różne i wahają się od 70% do 100%.
Refundacja NFZ przysługuje każdemu pacjentowi posiadającemu aktualne ubezpieczenie zdrowotne, potrzebującemu określonych produktów niezbędnych w procesie leczenia i rekonwalescencji, który otrzymał stosowne zlecenie wystawione przez osobę do tego uprawnioną.
Refundacja sprzętu ortopedycznego niesie ze sobą wiele korzyści dla pacjentów oraz ich rodzin. Przede wszystkim pozwala na oszczędność finansową, gdyż część kosztów zakupu urządzenia pokrywa NFZ. Dzięki temu pacjenci mają dostęp do wysokiej jakości sprzętu, który pozwala im na poprawę jakości życia oraz komfortu codziennego funkcjonowania. Ponadto, odpowiednio dobrany sprzęt ortopedyczny może przyczynić się do szybszego powrotu do zdrowia oraz skrócić czas rehabilitacji. Warto dodać, że refundacja sprzętu ortopedycznego obejmuje nie tylko zakup nowego urządzenia, ale również jego serwisowanie czy modyfikacje, dostosowane do potrzeb pacjenta.
Kto może wystawić takie zlecenie?
Zlecenie można uzyskać podczas wizyty lekarskiej w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, a także w trakcie wizyty w prywatnym gabinecie. Dokument ten mogą wystawić m.in. lekarze specjaliści, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, fizjoterapeuci, a także pielęgniarki i położne.
Wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie
PAMIĘTAJ!
Od 1 stycznia 2020r. zlecenie wystawione podczas wizyty lekarskiej zostaje automatycznie zarejestrowane w systemie NFZ i, jeżeli uzyskało pozytywną weryfikację, można je zrealizować bezpośrednio po wizycie.
W przypadku, gdy lekarz wystawia zlecenie niezweryfikowane elektronicznie (z racji braku podłączenia swojego systemu do systemu NFZ), wówczas takie zlecenie należy potwierdzić w najbliższym Oddziale NFZ lub mailowo wysyłając jego skan/zdjęcie z prośbą o weryfikację.
Lista poszczególnych oddziałów NFZ wraz z ich danymi kontaktowymi znajduje się tutaj: https://www.nfz.gov.pl/kontakt/oddzialy-nfz/
Ważność zlecenia na wyroby medyczne wynosi maksymalnie 12 miesięcy.
Mam potwierdzone zlecenie i co dalej?
Wtedy zapraszamy Cię do nas!
Udzielimy szczegółowych informacji oraz fachowo dobierzemy sprzęt, by pomóc Ci jak najszybciej powrócić do zdrowia.
Do zobaczenia!
P.S. W razie pytań i wątpliwości zapraszamy do kontaktu!
| GRUPA H. ORTEZY KOŃCZYN DOLNYCH PRODUKOWANE SERYJNIE ( Z WYŁĄCZENIEM OPASEK ELESTYCZNYCH) | |||||||
| kod wyrobu | wyrób medyczny | Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne |
Limit finansowania ze środków publicznych |
Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych* |
Kryteria przyznawania | Okres użytkowania |
|
| H.01.01 | Orteza stabilizująca staw skokowy |
CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FIZJO FIZJO SPEC NEURO NEURO DZI ORTO TRAUMA REHA REUMA |
200.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kończyny dolnej | raz na 3 lata | |
| H.01.02 | Orteza sztywna na goleń i stopę z komorą pneumatyczną stabilizującą urazy w okolicy śródstopia | 300.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kończyny dolnej | raz na 3 lata | ||
| H.01.03 | Orteza sztywna na goleń i stopę z minimum dwiema komorami pneumatycznymi pozycjonującymi staw skokowy | 350.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kończyny dolnej | raz na 3 lata | ||
| H.02.01 | Orteza na opadającą stopę z usztywnieniem grzbietowym, stabilizująca i podtrzymująca stopę od strony grzbietowej | 250.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kończyny dolnej wynikająca z osłabienia zgięcia grzbietowego stopy | raz na 3 lata | ||
| H.02.02 | Orteza typu łuska na opadającą stopę wykonana z materiałów termoplastycznych, obejmująca minimum 3/4 długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej | 250.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kończyny dolnej wymagająca podtrzymania stopy od strony podeszwowej | raz na 3 lata | ||
| H.02.03 | Dynamiczna orteza typu łuska na opadającą stopę obejmująca podudzie od strony przedniej lub tylnej, wykonana z włókna węglowego lub szklanego, obejmująca minimum 3/4 długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej | 1,100.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 20% dorośli |
trwała dysfunkcja kończyny dolnej wymagająca podtrzymania stopy od strony podeszwowej | raz na 3 lata | ||
| H.03.01 | Orteza stawu kolanowego z zawiasami | 250.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kończyny dolnej związana z: 1) niestabilnością stawu kolanowego lub rzepki lub 2) łagodnymi urazami łąkotki czy wiązadeł, także po ich rekonstrukcji, lub 3) wczesnymi stadiami choroby zwyrodnieniowej, lub 4) urazami tkanek miękkich stawu kolanowego, lub 5) przeciążeniami stawu kolanowego i stanem zapalnym w jego obrębie – wymagająca zastosowania ortezy stawu kolanowego z zawiasami |
raz na 3 lata | ||
| H.03.02 | Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia | 350.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kończyny dolnej wymagająca kontroli zakresu ruchów w stawie kolanowym | raz na 3 lata | ||
| H.03.03 | Orteza pooperacyjna (ROM) stawu kolanowego z regulacją zakresu ruchomości zgięcia i wyprostu, obejmująca co najmniej 3/4 długości kończyny dolnej | 500.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kończyny dolnej związana z pooperacyjnym unieruchomieniem co najmniej 3 długości kończyny dolnej, a następnie wprowadzeniem stopniowej mobilności dzięki zastosowaniu regulacji kąta zgięcia i wyprostu | raz na 3 lata | ||
| H.03.04 | Orteza funkcjonalna stawu kolanowego o konstrukcji ramowej z zachowaniem ruchu zgięcia i wyprostu z regulacją | 1000 | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 20% dorośli |
niestabilność kolana po przebytych urazach lub operacjach po odzyskaniu przez pacjenta pełnego zakresu ruchu, wymagająca funkcjonalnego i rehabilitacyjnego wsparcia | raz na 3 lata | ||
| H.03.05 | Orteza odciążająca staw kolanowy typu OA | 1000 | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 20% dorośli |
dysfunkcja kończyny dolnej związana z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, znacznie ograniczająca poruszanie się | raz na 3 lata | ||
| H.04.01 | Tutor unieruchamiający stawu kolanowego | 150.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcje kolana wymagające unieruchomienia, w przypadku przeciwwskazań do zastosowania tutoru gipsowego lub oczekiwanych lepszych efektów terapeutycznych przy zastosowaniu tutoru | raz na 3 lata | ||
| H.05.01 | Orteza stawu biodrowego ograniczająca odwodzenie lub przywodzenie w stawie biodrowym | 1,000.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcje w stawie biodrowym wymagające ograniczenia odwodzenia i przywodzenia w stawie biodrowym | raz na 3 lata | ||
| H.05.02 | Orteza stawu biodrowego unieruchamiająca z zakresem regulacji zgięcia, wyprostu, odwodzenia i przywodzenia | 1,450.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcje w stawie biodrowym wymagające jego unieruchomienia | raz na 3 lata | ||
| H.06.01 | Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym | 800.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kończyny dolnej w stawie kolanowym lub w obrębie stopy, lub stawu skokowego | raz na 3 lata | ||
| H.07.01 | Szyna Denis-Browna lub inna szyna derotacyjna | 250.00 zł | 0.00% | stopa końsko-szpotawa | według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 5. roku życia | ||
| H.07.02 | Obuwie lub orteza do szyny derotacyjnej | 350.00 zł | 0.00% | stopa końsko-szpotawa | według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 5. roku życia | ||
| H.08.01 | Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego | 150.00 zł | 0.00% | dysplazja stawu biodrowego | według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 2. roku życia | ||
| GRUPA J. ORTEZY KOŃCZYN DOLNYCH PRODUKOWANE SERYJNIE ( Z WYŁĄCZENIEM OPASEK ELESTYCZNYCH) | |||||||
| kod wyrobu | wyrób medyczny | Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne |
Limit finansowania ze środków publicznych |
Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych* |
Kryteria przyznawania | Okres użytkowania |
|
| J.01.01 | Orteza ręki stabilizująca lub korygująca; z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera |
CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FIZJO FIZJO SPEC NEURO NEURO DZI ORTO TRAUMA REHA REUMA |
160.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja ręki | raz na 3 lata | |
| J.02.01 | Orteza na rękę i przedramię | 200.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kończyny górnej | raz na 3 lata | ||
| J.03.01 | Orteza stawu łokciowego | 200.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja stawu łokciowego | raz na 3 lata | ||
| J.03.02 | Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki | 300.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja stawu łokciowego | raz na 3 lata | ||
| J.04.01 | Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia bez ujęcia ręki | 350.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja stawu łokciowego | raz na 3 lata | ||
| J.04.02 | Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki | 500.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja stawu łokciowego | raz na 3 lata | ||
| J.05.01 | Orteza na ramię i bark; z wyłączeniem temblaków i ortez typu Dessault | 250.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku | raz na 3 lata | ||
| J.06.01 | Orteza na ramię i bark typu Dessault | 130.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku | raz na 3 lata | ||
| J.07.01 | Orteza odwodząca stawu barkowego | 400.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku | raz na 3 lata | ||
| J.07.02 | Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia w zakresie minimum 60° oraz możliwością ustawienia kąta rotacji | 600.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku wymagające regulacji kąta odwiedzenia w zakresie minimum 60° oraz ustawienia kąta rotacji | raz na 3 lata | ||
| GRUPA L. GORSETY I ORTEZY ORTOPEDYCZNE TUŁOWIA LUB SZYI PRODUKOWANE SERYJNIE | |||||||
| kod wyrobu | wyrób medyczny | Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne |
Limit finansowania ze środków publicznych |
Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych* |
Kryteria przyznawania | Okres użytkowania |
|
| L.01.01 | Gorset sztywny stabilizująco - unieruchamiający odcinek piersiowo – lędźwiowo - -krzyżowy typu Jewetta |
CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FIZJO FIZJO SPEC NEURO NEUROCHI NEURO DZI ONKO KLIN ONKO HEMA DZI ORTO TRAUMA PALI HOSP REHA REUMA |
300.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kręgosłupa w następstwie schorzeń i urazów | raz na 3 lata | |
| L.01.02 | Gorset sztywny stabilizująco - unieruchamiający odcinek piersiowo – lędźwiowo - krzyżowy typu Jewetta ze stabilizacją odcinka szyjnego – niską (diadem) lub wysoką (diadem i halo) | 450.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kręgosłupa w następstwie schorzeń i urazów | raz na 3 lata | ||
| L.02.01 | Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo - krzyżowy lub miednicę | 100.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
zespoły bólowe kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego, rozejście spojenia łonowego | raz na 3 lata | ||
| L.03.01 | Orteza lędźwiowo - krzyżowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne | 200.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym) | raz na 3 lata | ||
| L.03.02 | Orteza lędźwiowo - krzyżowo - piersiowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne | 300.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa oraz co najmniej kręgi Th11 i Th12 kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym i piersiowym) | raz na 3 lata | ||
| L.03.03 | Orteza lędźwiowo - krzyżowo-piersiowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem mocowań wokół ramion zapewniająca odciążenie niepełne | 400.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa oraz co najmniej kręgi Th11 i Th12 kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym i piersiowym) | raz na 3 lata | ||
| L.04.01 | Kamizelka stabilizująca kompresyjna typu SPIO | 800 zł 1600zł za kamizelkę z termoplastycznym panelem tylnym |
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
porażenie mózgowe; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w K.02.01 | raz na 3 lata | ||
| L.05.01 | Kołnierz półsztywny | 35.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
zespoły bólowe odcinka kręgosłupa szyjnego | raz na 3 lata | ||
| L.05.02 | Kołnierz sztywny | 80.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
dysfunkcja kręgosłupa szyjnego ze zmianami strukturalnymi | raz na 3 lata | ||
| L.06.01 | Półgorsetowa orteza szyjna, unieruchamiająca, odciążenie pełne, z podparciem konstrukcji kołnierza na klatce piersiowej i na odcinku piersiowym kręgosłupa | 350.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
rozległe i ciężkie urazy odcinka szyjnego kręgosłupa, złamania kompresyjne, stany pooperacyjne | raz na 3 lata | ||
| GRUPA N. WYROBY KOMPRESYJNE WYKONYWANE NA ZAMÓWIENIE I PRODUKOWANE SERYJNIE | |||||||
| kod wyrobu | wyrób medyczny | Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne |
Limit finansowania ze środków publicznych |
Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych* |
Kryteria przyznawania | Okres użytkowania |
|
| N.01.01 | Rękawiczka uciskowa płaskodziana na zamówienie bez palców z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk |
ANGIO CHI NACZ CHI ONKO FIZJO FIZJO SPEC PALI HOSP ONKO KLIN REHA |
400 zł za sztukę | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli |
obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. Stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.01.02 lub N.03.01, lub N.09.01 | raz na 6 miesięcy | |
| N.01.02 | Rękawiczka uciskowa płaskodziana na zamówienie z palcami z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk | 500 zł za sztukę | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli |
obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. Stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.01.01 lub N.03.01, lub N.09.01 | raz na 6 miesięcy | ||
| N.02.01 | Rękaw uciskowy płaskodziany na zamówienie z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk | 500 zł za sztukę | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli |
obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. Stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.03.02 lub N.10.01 | raz na 6 miesięcy | ||
| N.03.02 | Rękaw uciskowy płaskodziany na zamówienie z uciskiem od 15 mmHg (z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku) do 3 sztuk | 500 zł za sztukę | 30.00% | obrzęk limfatyczny wymagający operacji liposukcji metodą Brorsona do 15 miesięcy od zabiegu; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.01.01 lub N.01.02, lub N.02.01, lub N.09.01, lub N.10.01; z zastrzeżeniem, że liczba wyrobów podlegających refundacji nie może przekroczyć 11 sztuk w przedziale 15 kolejnych miesięcy kalendarzowych | raz na 3 miesiące | ||
| N.05.01 | Podkolanówka uciskowa płaskodziana na zamówienie z uciskiem od 20 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk | 700 zł za sztukę | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli |
obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. Stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.04.02 lub N.05.01, lub N.07.01, lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03, lub N.12.01, lub N.13.01 | raz na 6 miesięcy | ||
| N.06.01 | Pończocha uciskowa płaskodziana na zamówienie z uciskiem od 20 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk | 700 zł za sztukę | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli |
obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. Stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.04.02 lub N.05.01, lub N.07.01, lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03, lub N.12.01, lub N.13.01 | raz na 6 miesięcy | ||
| N.07.01 | Rajstopy uciskowe płaskodziane na zamówienie z uciskiem od 20 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk | 1400 zł za sztukę | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli |
obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. Stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.04.02 lub N.05.01, lub N.06.01, lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03, lub N.11.01, lub N.12.01 | raz na 6 miesięcy | ||
| N.08.03 | Odzież uciskowa płaskodziana na zamówienie na łydkę i udo z uciskiem od 20 mmHg (z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku) do 3 sztuk | 700 zł za sztukę | 30.00% | obrzęk limfatyczny wymagający operacji liposukcji metodą Brorsona do 15 miesięcy od zabiegu; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.04.01 lub N.04.02, lub N.05.01, lub N.06.01, lub N.07.01, lub N.08.02, lub N.11.01, lub N.12.01, lub N.13.01; z zastrzeżeniem, że liczba wyrobów podlegających refundacji nie może przekroczyć 11 sztuk w przedziale 15 kolejnych miesięcy kalendarzowych | raz na 3 miesiące | ||
| N.09.01 | Rękawiczka uciskowa płaskodziana produkowana seryjnie albo nieelastyczna regulowana rękawiczka typu wrap produkowana seryjnie z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk | 200 zł za sztukę | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli |
obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. Stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.01.01 lub N.01.02, lub N.03.01 | raz na 6 miesięcy | ||
| N.10.01 | Rękaw uciskowy płaskodziany produkowany seryjnie albo nieelastyczny regulowany rękaw typu wrap produkowany seryjnie z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk | 300 zł za sztukę | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli |
obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. Stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.02.01 lub N.03.02 | raz na 6 miesięcy | ||
| N.11.01 | Odzież uciskowa płaskodziana produkowana seryjnie na stopę albo nieelastyczna regulowana odzież uciskowa typu wrap produkowana seryjnie na stopę z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk | 200 zł za sztukę | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli |
obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. Stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.04.01 lub N.04.02, lub N.08.01 | raz na 6 miesięcy | ||
| N.12.01 | Odzież uciskowa płaskodziana produkowana seryjnie na podudzie albo nieelastyczna regulowana odzież uciskowa typu wrap produkowana seryjnie na podudzie z kolanem lub bez kolana z uciskiem od 20 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk | 300 zł za sztukę | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli |
obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. Stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.05.01 lub N.06.01, lub N.07.01, lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03, lub N.13.01 | raz na 6 miesięcy | ||
| N.13.01 | Pończocha uciskowa płaskodziana produkowana seryjnie albo nieelastyczna regulowana odzież uciskowa typu wrap produkowana seryjnie na udo z kolanem lub bez kolana z uciskiem od 20 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk | 500 zł za sztukę pończocha uciskowa płaskodziana 400 zł za sztukę nieelastyczna regulowana odzież uciskowa typu wrap na udo |
10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli |
obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. Stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.05.01 lub N.06.01, lub N.07.01, lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03, lub N.12.01 (w przypadku pończochy uciskowej płaskodzianej) | raz na 6 miesięcy | ||
| N.14.01 | Podkolanówki uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem od 20 mmHg z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 par |
ANGIO CHI NACZ CHI OGÓL CHI ONKO PALI HOSP MED RODZ ONKO KLIN POZ REHA |
45 zł za parę klasa ucisku do 22 mmHg 70 zł za parę klasa ucisku do 32 mmHg 120 zł za parę klasa ucisku od 34 mmHg |
10.00% | pacjenci z aktywnym owrzodzeniem żylnym goleni lub po przebytym owrzodzeniu żylnym goleni w zapobieganiu nawrotom, u których nie stwierdzono przeciwwskazań do kompresjoterapii oraz u których wskaźnik kostka-ramię (WKR) nie jest wyższy niż 1,3 oraz nie jest niższy niż 0,6; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.14.02 lub N.14.03 | raz na 6 miesięcy | |
| N.14.02 | Pończochy uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem od 20 mmHg z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 par | 75 zł za parę klasa ucisku do 22 mmHg 95 zł za parę klasa ucisku do 32 mmHg 180 zł za parę klasa ucisku od 34 mmHg |
10.00% | pacjenci z aktywnym owrzodzeniem żylnym goleni lub po przebytym owrzodzeniu żylnym goleni w zapobieganiu nawrotom, u których nie stwierdzono przeciwwskazań do kompresjoterapii oraz u których wskaźnik kostka-ramię (WKR) nie jest wyższy niż 1,3 oraz nie jest niższy niż 0,6; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.14.01 lub N.14.03 | raz na 6 miesięcy | ||
| N.14.03 | Rajstopy uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem od 20 mmHg z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk | 90 zł za parę klasa ucisku do 22 mmHg 115 zł za parę klasa ucisku do 32 mmHg 170 zł za parę klasa ucisku od 34 mmHg |
10.00% | pacjenci z aktywnym owrzodzeniem żylnym goleni lub po przebytym owrzodzeniu żylnym goleni w zapobieganiu nawrotom, u których nie stwierdzono przeciwwskazań do kompresjoterapii oraz u których wskaźnik kostka-ramię (WKR) nie jest wyższy niż 1,3 oraz nie jest niższy niż 0,6; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.14.01 lub N.14.02 | raz na 6 miesięcy | ||
| N.15.01 | Rękaw kompresyjny okrągłodziany produkowany seryjnie z uciskiem do 22 mmHg z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 szt. |
ANGIO CHI NACZ CHI ONKO FIZJO FIZJO SPEC PALI HOSP MED RODZ ONKO KLIN POZ REHA |
120 zł za sztukę 150 zł za sztukę z półrękawiczką |
10.00% | grupy wysokiego ryzyka po limfadenektomii pachowej ALND lub biopsji węzła wartowniczego SLNB wraz z późniejszą radioterapią | raz na 6 miesięcy | |
| N.16.01 | Gorset (biustonosz) kompresyjny | 300.00 zł | 10.00% | jednorazowo w przypadku rekonstrukcji piersi: 1) po mastektomii z zastosowaniem implantu lub ekspandera lub 2) w przypadku wad rozwojowych lub urazów |
jednorazowo | ||
| N.16.02 | Pas kompresyjny | 120 | 10.00% | jednorazowo w przypadku rekonstrukcji piersi: 1) po mastektomii z zastosowaniem implantu lub ekspandera lub 2) w przypadku wad rozwojowych lub urazów |
jednorazowo | ||
| GRUPA S. WYROBY MEDYCZNE PRODUKOWANE SERYJNIE WSPOMAGAJĄCE NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ RUCHOWĄ | |||||||
| kod wyrobu | wyrób medyczny | Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne |
Limit finansowania ze środków publicznych |
Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych* |
Kryteria przyznawania | Okres użytkowania |
|
| S.01.01 | Pas przepuklinowy pachwinowy jednostronny |
CH WEW CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FELCZER FIZJO FIZJO SPEC GERIA MED RODZ NEUROCHI ORTO TRAUMA PALI HOSP PEDIA PIEL POŁ POZ REHA REUMA |
80.00 zł | 30.00% | przepuklina pachwinowa jednostronna u pacjentów z przepukliną i przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego lub po zabiegu operacyjnym w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych albo ryzyka wystąpienia przepukliny pooperacyjnej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.01.02 lub S.01.03 | raz na 2 lata | |
| S.01.02 | Pas przepuklinowy pachwinowy obustronny | 100.00 zł | 30.00% | przepuklina pachwinowa obustronna u pacjentów z przepukliną i przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego lub po zabiegu operacyjnym w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych albo ryzyka wystąpienia przepukliny pooperacyjnej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.01.01 lub S.01.03 | raz na 2 lata | ||
| S.01.03 | Slipy przepuklinowo - suspensoryjne męskie albo majtki przepuklinowe damskie | 100.00 zł | 30.00% | przepuklina pachwinowa obustronna u pacjentów z przepukliną i przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego lub po zabiegu operacyjnym w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych albo ryzyka wystąpienia przepukliny pooperacyjnej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.01.01 lub S.01.02 | raz na 2 lata | ||
| S.02.01 | Pas brzuszny | 100.00 zł | 30.00% | przepuklina powłok jamy brzusznej przy braku przeciwwskazań do stosowania pasa brzusznego | raz na rok | ||
| S.03.01 | Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna; z wyłączeniem toaletowej poduszki przeciwodleżynowej | 400 zł za sztukę – poduszka jednokomorowa 500 zł za - sztukę poduszka wielokomorowa lub zmiennociśnieniowa |
30.00% | paraplegia, tetraplegia, inne choroby wymagające stałego użytkowania poduszki przeciwodleżynowej | raz na 2 lata | ||
| S.04.01 | Materac przeciwodleżynowy zmiennociśnieniowy z pompą; z wyłączeniem materacy piankowych | 250 zł za sztukę - materac o konstrukcji bąbelkowej 400 zł za sztukę materac o konstrukcji rurowej |
30.00% | paraplegia, tetraplegia, inne trwałe choroby wymagające stałego przebywania w łóżku | raz na 3 lata | ||
| S.05.01 | Kula łokciowa ze stopniową regulacją | 30.00 zł | 30.00% | trwała dysfunkcja chodu | raz na 3 lata | ||
| S.05.03 | Kula pachowa | 40.00 zł | 30.00% | trwała dysfunkcja chodu | raz na 3 lata | ||
| S.06.01 | Trójnóg albo czwórnóg | 75.00 zł | 30.00% | trwała dysfunkcja chodu | raz na 3 lata | ||
| S.07.01 | Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie | 150 zł w przypadku chodzika albo podpórki bez kółek lub z 2 kółkami 350 zł w przypadku chodzika albo podpórki z 3 lub 4 kołami wyposażonych w hamulec |
30.00% | trwała dysfunkcja chodu | raz na 5 lat | ||
| S.10.01 | Pionizator | 3,000.00 zł | 0.00% | schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.09.01 lub S.11.01 | raz na 5 lat | ||
| S.11.01 | Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową | 3,200.00 zł | 0.00% | dzieci do ukończenia 18. roku życia – schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.09.01 lub S.10.01 | raz na 5 lat | ||
| S.12.01 | Wózek inwalidzki standardowy dla dorosłych |
CH WEW CHI OGÓL CHI ONKO FIZJO SPEC GERIA MED RODZ NEURO NEUROCHI ORTO TRAUMA PALI HOSP POZ REHA REUMA |
650.00 zł | 0.00% | trwała dysfunkcja ograniczająca samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.13.01 lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01 | raz na 5 lat | |
| S.13.01 | Wózek inwalidzki ze stopów lekkich, z systemem szybkiego montażu i demontażu kół, składany, dla dorosłych | 1,700.00 zł | 0.00% | trwała dysfunkcja ograniczająca samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01 | raz na 5 lat | ||
| S.14.01 | Wózek inwalidzki dziecięcy |
CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FIZJO SPEC GERIA MED RODZ NEURO NEUROCHI NEURO DZI ORTO TRAUMA PALI HOSP PEDIA POZ REHA REUMA |
600.00 zł | 0.00% | dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia z trwałymi dysfunkcjami ograniczającymi samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.15.02 lub S.20.01, lub S.21.01, lub S.22.01 | raz na 3 lata | |
| S.15.01 | Wózek inwalidzki aktywny o napędzie ręcznym, składany lub nie, o masie z kołami do 16 kg, koła napędowe z systemem szybkiego montażu i demontażu, regulacja środka ciężkości, możliwość jazdy w balansie na dwóch tylnych kołach |
CHI OGÓL CHI ONKO FIZJO SPEC GERIA NEURO NEUROCHI ORTO TRAUMA REHA REUMA |
4500 zł wózek inwalidzki o wadze do 12 kg 2000 zł wózek inwalidzki o wadze do 16 kg |
0.00% | dorośli z trwałymi dysfunkcjami ograniczającymi samodzielne chodzenie, z zachowaniem sprawności w kończynach górnych umożliwiającej samodzielne poruszanie się na wózku; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01 | raz na 4 lata | |
| S.16.01 | Wózek inwalidzki specjalny o napędzie ręcznym jednostronnym dla dorosłych |
FIZJO SPEC NEURO NEUROCHI ONKO KLIN ORTO TRAUMA REHA REUMA |
3,000.00 zł | 0.00% | dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające samodzielne chodzenie, z zachowaniem jednostronnej sprawności kończyny górnej umożliwiającej samodzielny napęd wózka; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01 | raz na 4 lata | |
| S.17.01 | Wózek inwalidzki stabilizujący dla dorosłych | 2,000.00 zł | 0.00% | dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające chodzenie oraz samodzielny napęd wózka inwalidzkiego; ograniczona zdolność do samodzielnego zachowania pozycji siedzącej, wymagająca stabilizacji głowy lub pleców; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01 | raz na 4 lata | ||
| S.18.01 | Wózek inwalidzki spacerowy bierny dla dorosłych | 4,000.00 zł | 0.00% | dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające samodzielne chodzenie i wymagające stabilizacji ciała co najmniej w pozycji półleżącej i siedzącej oraz wymagające systemu podparcia wynikającego z indywidualnych dysfunkcji; brak zdolności do samodzielnego zachowania pozycji siedzącej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.19.01 | raz na 4 lata | ||
| S.19.01 | Wózek inwalidzki elektryczny dla dorosłych | 5,000.00 zł | 0.00% | dysfunkcje narządu ruchu wykluczające chodzenie lub samodzielne poruszanie się na wózku z napędem ręcznym przy zachowaniu zdolności do samodzielnego sterowania wózkiem elektrycznym; z wyłączeniem wózka typu skuter; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01 | raz na 4 lata | ||
| S.20.01 | Wózek inwalidzki spacerowy dla dzieci |
FIZJO SPEC NEURO NEURO DZI NEUROCHI ONKO KLIN ORTO TRAUMA REHA REUMA |
3,000.00 zł | 0.00% | dzieci od rozpoczęcia 2. roku życia z dysfunkcjami kończyn dolnych i górnych uniemożliwiającymi chodzenie oraz samodzielny napęd wózka inwalidzkiego i wymagające częściowej stabilizacji co najmniej w pozycji siedzącej i półleżącej; z wyłączeniem przyczepki rowerowej lub wózka dziecięcego typu parasolka; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.21.01, lub S.22.01 | raz na 3 lata | |
| S.21.01 | Wózek inwalidzki multipozycyjny dla dzieci | 3,000.00 zł | 0.00% | dzieci od rozpoczęcia 2. roku życia z dysfunkcjami narządu ruchu uniemożliwiającymi samodzielne chodzenie i wymagające stabilizacji ciała w pozycji leżącej, półleżącej i siedzącej oraz pozycjonowania; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.20.01, lub S.22.01 | raz na 3 lata | ||
| S.22.01 | Wózek inwalidzki elektryczny dla dzieci | 5,000.00 zł | 0.00% | dzieci od rozpoczęcia 3. roku życia z dysfunkcjami narządu ruchu wykluczającymi chodzenie lub samodzielne poruszanie się na wózku z napędem ręcznym przy zachowaniu zdolności do samodzielnego sterowania wózkiem elektrycznym; z wyłączeniem wózka typu skuter; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.20.01, lub S.21.01 | raz na 3 lata | ||
| GRUPA U. WYROBY MEDYCZNE PRODUKOWANE SERYJNIE WSPOMAGAJĄCE UKŁAD ODDECHOWY | |||||||
| kod wyrobu | wyrób medyczny | Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne |
Limit finansowania ze środków publicznych |
Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych* |
Kryteria przyznawania | Okres użytkowania |
|
| U.01.01 | Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych do 180 sztuk |
ANESTEZJO CH PŁUC CH PŁUC DZI CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FELCZER FTYZJATR FTYZJATR DZI PALI HOSP LARYNGO MED RODZ NEURO NEURO DZI PIEL POŁ POZ REHA |
0,80 zł za sztukę | 0.00% | schorzenia wymagające odsysania górnych dróg oddechowych | raz na miesiąc | |
| U.02.01 | Aparat do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego |
CH PŁUC CH PŁUC DZI FIZJO SPEC FTYZJATR FTYZJATR DZI GERIA KARDIO LARYNGO NEURO |
2,100.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
obturacyjny bezdech senny | raz na 5 lat | |
| U.02.02 | Maska do aparatu do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego |
CH PŁUC CH PŁUC DZI CH WEW FIZJO SPEC FTYZJATR FTYZJATR DZI GERIA PALI HOSP KARDIO LARYNGO MED RODZ NEURO PEDIA POZ REHA |
200.00 zł | 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli |
obturacyjny bezdech senny | raz na 6 miesięcy | |
| U.03.01 | Nebulizator (generator aerozolu) | 100.00 zł | 0.00% | mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w U.03.02 | raz na miesiąc | ||
| U.03.02 | Inhalator pneumatyczny | 400.00 zł | 0.00% | mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w U.03.01 | raz na rok | ||
| GRUPA W. WYROBY MEDYCZNE PRODUKOWANE SERYJNIE STOMIJNE | |||||||
| kod wyrobu | wyrób medyczny | Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne |
Limit finansowania ze środków publicznych |
Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych* |
Kryteria przyznawania | Okres użytkowania |
|
| W.01.01 | Worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia), lub zestaw do irygacji (kolostomia) |
CH WEW CHI DZI CHI KLA PIER CHI OGÓL CHI ONKO CHI SZCZ TWA FIZJO SPEC GASTROENTERO GERIA GIN ONKO MED RODZ ONKO HEMA DZI ONKO KLIN OTOLARYNGO OTOLARYNGO DZI PALI HOSP PEDIA PIEL POŁ POŁO GIN POZ REHA URO |
450 zł (kolostomia, ileostomia, inne przetoki lub stomie 530 zł (urostomia) |
0.00% | stomia na jelicie grubym (kolostomia); stomia na jelicie cienkim (ileostomia); inne przetoki lub stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów (z wyjątkiem nefrostomii lub tracheostomii); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.01.02 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki) stomia na układzie moczowym (urostomia); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.01.02 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki) | raz na miesiąc | |
| W.01.02 | Worki stomijne w systemie jedno- lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia) | 900 zł (kolostomia, ileostomia,inne przetoki lub stomie) 1060 zł (urostomia) |
0.00% | nowo wyłoniona stomia na jelicie grubym (kolostomia); nowo wyłoniona stomia na jelicie cienkim (ileostomia); nowo utworzone inne przetoki lub stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów (z wyjątkiem nefrostomii lub tracheostomii); zlecenie może być wystawione tylko raz – po operacji wyłonienia stomii lub utworzenia przetoki (dotyczy tej samej stomii lub przetoki); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.01.01 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki)nowo wyłoniona stomia na układzie moczowym (urostomia); zlecenie może być wystawione tylko raz – jako pierwsze zlecenie po operacji wyłonienia stomii; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.01.01 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki) | jednorazowo | ||
| W.02.01 | Wyroby stomijne (pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii lub środki zagęszczające luźną treść jelitową) | 120.00 zł | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 20% dorośli |
stomia na jelicie cienkim (ileostomia); stomia na jelicie grubym (kolostomia); stomia na układzie moczowym (urostomia); inne przetoki i stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów (z wyjątkiem nefrostomii lub tracheostomii); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.02.02 | raz na miesiąc | ||
| W.02.02 | Wyroby stomijne (pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii lub środki zagęszczające luźną treść jelitową) | 240.00 zł | 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 20% dorośli |
nowo wyłoniona stomia na jelicie grubym (kolostomia); nowo wyłoniona stomia na jelicie cienkim (ileostomia); nowo wyłoniona stomia na układzie moczowym (urostomia); nowo utworzone inne przetoki lub stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów (z wyjątkiem nefrostomii lub tracheostomii); zlecenie może być wystawione tylko raz – jako pierwsze zlecenie po operacji wyłonienia stomii lub utworzenia przetoki (dotyczy tej samej stomii lub przetoki); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.02.01 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki) | jednorazowo | ||
| GRUPA Y. WYROBY MEDYCZNE PRODUKOWANE SERYJNIE PRZY INKONTYNENCJI MOCZU | |||||||
| kod wyrobu | wyrób medyczny | Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne |
Limit finansowania ze środków publicznych |
Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych* |
Kryteria przyznawania | Okres użytkowania |
|
| Y.01.01 | Cewniki zewnętrzne do 30 sztuk |
CH WEW CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FELCZER FIZJO SPEC GERIA MED RODZ NEFRO NEFRO DZI NEURO NEURO DZI PALI HOSP PEDIA PIEL POŁ POŁO GIN POZ REHA URO |
4 zł za sztukę | 30.00% | choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych na prącie | raz na miesiąc | |
| Y.02.01 | Cewniki urologiczne wewnętrzne lateksowe silikonowane do 4 sztuk lub cewnik urologiczny wewnętrzny silikonowy | 4 zł za sztukę cewnika lateksowego silikonowanego 20 zł za sztukę cewnika silikonowego |
30.00% | choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w Y.02.02 | raz na miesiąc | ||
| Y.02.02 | Cewnik urologiczny wewnętrzny silikonowy z powłoką antybakteryjną z jonami srebra | 51 zł za sztukę cewnika silikonowego z powłoką antybakteryjną z jonami srebra | 30.00% | choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego powyżej 14 dni; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w Y.02.01 | raz na 3 miesiące | ||
| Y.03.01 | Cewniki jednorazowe urologiczne hydrofilowe do 180 sztuk miesięcznie lub zamiennie cewniki jednorazowe urologiczne niepowlekane do 180 sztuk miesięcznie |
CH WEW CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FELCZER FIZJO SPEC GERIA GIN MED RODZ NEFRO NEFRO DZI NEURO NEURO DZI PALI HOSP PEDIA PIEL POŁ POŁO GIN POZ REHA URO |
5,35 zł za sztukę w przypadku cewników jednorazowych urologicznych hydrofilowych gotowych do użycia 2,60 zł za sztukę w przypadku cewników jednorazowych urologicznych hydrofilowych aktywowanych wodą 0,80 zł za sztukę w przypadku cewników jednorazowych urologicznych niepowlekanych |
0% dzieci do ukończenia 18 roku życia 10% dorośli |
pacjenci do ukończenia 18. roku życia wymagający wielokrotnego cewnikowania pęcherza moczowego, z dysfunkcją neurogenną pęcherza moczowego lub nietrzymaniem moczu, lub zatrzymaniem moczu, lub przelewowym, refleksyjnym, naglącym nietrzymaniem moczu, lub niedoczynnością albo nadczynnością wypieracza, lub niedrożnością dróg moczowych, lub przeszkodą podpęcherzową, lub neurogenną dysfunkcją dolnych dróg moczowych pacjenci powyżej 18. roku życia wymagający wielokrotnego cewnikowania pęcherza moczowego |
raz na miesiąc | |
| Y.04.01 | Worki do zbiórki moczu z odpływem lub worki jednoczęściowe urostomijne (w przypadku nefrostomii) do 12 sztuk |
CH WEW CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FELCZER FIZJO SPEC GERIA MED RODZ NEFRO NEFRO DZI NEURO NEURO DZI PALI HOSP PEDIA PIEL POŁ POŁO GIN POZ REHA URO |
6,50 zł za sztukę worek do zbiórki moczu 16 zł za sztukę worek urostomijny |
0.00% | choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego; choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych; nadpęcherzowe odprowadzenie moczu; nefrostomia | raz na miesiąc | |
| Y.05.01 | Paski mocujące do worków do zbiórki moczu 2 sztuki albo pasek mocująco - ochronny do worków do zbiórki moczu 1 sztuka | 25 zł za 2 sztuki pasków do worków do zbiórki moczu albo za 1 sztukę paska mocująco - ochronnego do worków do zbiórki moczu | 0% dzieci do ukończenia 18 roku życia 10% dorośli |
choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego; choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych; nadpęcherzowe odprowadzenie moczu; nefrostomia | raz na 6 miesięcy | ||
| Y.06.01 | Pieluchomajtki lub pieluchy anatomiczne, lub majtki chłonne, lub podkłady, lub wkłady anatomiczne, lub wkładki urologiczne zamiennie do 90 sztuk miesięcznie; chłonność zgodna z normą ISO 11948 |
CH WEW CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FELCZER FIZJO SPEC GERIA GIN ONKO MED RODZ NEFRO NEFRO DZI NEURO NEURO DZI ONKO HEMA DZI ONKO KLIN PALI HOSP PEDIA PIEL POŁ POŁO GIN POZ REHA URO |
1 zł za sztukę minimalna chłonność 350 g 1,7 zł za sztukę minimalna chłonność 1.000 g w przypadku majtek chłonnych, 1.400 g w przypadku pieluch anatomicznych i pieluchomajtek 2,3 zł za sztukę minimalna chłonność 1.400 g w przypadku majtek chłonnych, 2.500 g w przypadku pieluchomajtek |
10% dzieci do ukończenia 18 roku życia 20% dorośli |
neurogenne i nieneurogenne nietrzymania moczu lub stolca (z wyłączeniem wysiłkowego nietrzymania moczu) i występowanie co najmniej jednego z następujących kryteriów: 1) głębokie upośledzenie umysłowe; 2) zespoły otępienne o różnej etiologii; 3) wady wrodzone i choroby układu nerwowego, trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego; 4) wady wrodzone dolnych dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu; 5) jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu; 6) jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego będące przyczyną nietrzymania stolca; 7) choroba nowotworowa przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub okolicy krzyżowej; przetoki nowotworowe lub popromienne; nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych; powikłania po leczeniu chorób nowotworowych |
raz na miesiąc | |
| GRUPA Z WYROBY MEDYCZNE PRODUKOWANE SERYJNIE | |||||||
| kod wyrobu | wyrób medyczny | Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne |
Limit finansowania ze środków publicznych |
Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych* |
Kryteria przyznawania | Okres użytkowania |
|
Skróty oznaczające osoby uprawnione
- ANESTEZJO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii
- ANGIO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie angiologii
- AUDIO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii
- AUDIO FON – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii i foniatrii
- CH PŁUC – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci
- CH PŁUC DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc dzieci
- CH WEW – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
- CHI DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
- CHI KLA PIER – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej
- CHI NACZ – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
- CHI OGÓL – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
- CHI ONKO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
- CHI SZCZ TWA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii szczękowo-twarzowej
- DERMA WEN – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie dermatologii i wenerologii
- DIAB – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie diabetologii
- ENDO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii
- ENDO DIAB DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej
- ENDO GIN ROZ – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości
- ENDO PEDIA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii i specjalizację w dziedzinie pediatrii
- FELCZER – felczer ubezpieczenia zdrowotnego
- FIZJO – fizjoterapeuta, o którym mowa w art. 4 ust. 4 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty (Dz. U. z 2023 r. poz. 1213 i 1234)
- FIZJO SPEC – specjalista w dziedzinie fizjoterapii
- FON – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie foniatrii
- FTYZJATR – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ftyzjatrii
- FTYZJATR DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ftyzjatrii dziecięcej
- GASTROENTERO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie gastroenterologii
- GERIA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
- GIN – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii
- GIN ONKO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii onkologicznej
- HEMA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie hematologii
- KARDIO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie kardiologii
- KARDIOCHI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie kardiochirurgii
- LARYNGO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
- MED RODZ – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
- NEFRO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie nefrologii
- NEFRO DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie nefrologii dziecięcej
- NEURO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
- NEURO DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
- NEUROCHI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii
- OKU – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie okulistyki
- ONKO HEMA DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej
- ONKO KLIN – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów
- ORTO TRAUMA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
- OTOLARYNGO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii
- OTOLARYNGO DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej
- OTORYNOLAR – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii
- OTORYNOLAR DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej
- PALI HOSP – lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
- PEDIA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
- PERINA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie perinatologii
- PIEL POŁ – pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2022 r. poz. 2702, z późn. zm.)
- PIEL POŁ KONT – kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
- POŁO GIN – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii
- POZ – lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
- PULMO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pulmonologii
- RADIO ONKO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie radioterapii onkologicznej
- REHA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
- REUMA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
- URO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie urologii lub urologii dziecięcej